４月下旬よりコースが始まります。
本年度で６年目になります。
年毎に、講義、実習はより分かり易く、充実したものに。
症例は経過を追う事が出来、更に新たなものも加えられています。
既に受講済みの方もオブザーバー参加が出来ますのでご連絡下さい。
2013/03/21
2013/03/20
iAAID ASIA 2013 広島大会
３月２３−２５日は上記学会参加のためお休みさせて頂きます。
昨年度までは、噛み合わせに対する様々な考え方の演者を招待し、議論を重ねてきましたが、本年度の学会は「オーストリアン ナソロジー（オーストリア咬合学）」に絞り、より深く追求したものとなっています。
実に楽しみです。
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2013/01/15
顎が痛い 口が開かない
顎の関節が痛くなり、口が開かなくなってしまった患者さんです。
まずは痛みを取り、口を開けられるようにした後、噛み合わせ総合検査を行いました。
噛み合わせの高さが低く、下顎が後ろにずれ、顎関節を圧迫し様々な症状が出ていました。
このようなケースでは、マウスピース（バイトプレート、スプリントなど）や顎関節周囲組織の手術などを行う場合がありますが、これらは根本的な治療にはなり得ません。ましてや鎮痛剤の投与のみで経過観察など消極的な治療？もよく見られます。
この患者さんは、矯正治療で個々の歯の位置不正を治すと共に、噛み合わせの高さを上げ、下顎を前方に適応させました。
治療前：上の前歯が下の前歯を大きく覆っており、ほとんど隠れています。
治療後：下の前歯がはっきり見えています。噛み合わせ全体を高くしたからです。
治療前：下顎が後退しているため、相対的に出っ歯に見えてしまいます。
治療後：下顎を前方適応させ、顎関節の機能も正常になりました。
下顎が後方に行かない、行っても悪影響が出ないようにするために４番目と６番目の歯が働いています。
一般的な矯正治療ではこの４番目の歯を抜歯する事が多いのですが、それでは下顎を本来あるべき位置に保持出来なくなってしまいます。
もちろんこのケースでも親知らず以外の歯は抜歯をしていません。
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2012/12/14
2012/09/05
2012/07/20
2012/06/25
ベーシックセミナー 第二回
６月２３、２４日は第５期 ベーシックセミナーの２回目を行いました。
SAM咬合器、リファレンスSL咬合器の使い方、フェイスボウ、RPバイト採得実習、ラボとの連携、適応と代償の考え方、セファロ分析実習など盛りだくさんの内容でした。
我々は矯正は勿論、補綴治療にもセファロを使います。
骨格の傾向を始め、歯軸傾斜、咬合平面、咬合高径、咀嚼効率と干渉の指標なども知る事が出来るからです。
新しい用語や手法が沢山出てきますが、次回までに復習とトレーニングをしておきましょう！
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2012/04/04
2012/03/22
IAAID ASIA ２年ぶりの開催です
昨年は震災のため直前に中止になりましたが、２年ぶりに開催出来る事になりました。
Keywards:顎機能、咬合、顎関節症、スプリント、ブラキシズム、EBM、即時荷重インプラント、消化管障害、GUMMETAL
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2012/03/14
「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナー 盛況御礼
２日間に渡る講義、実習お疲れ様でした。
CADIAX実習では特に受講された先生方のやる気を感じました。
実践することで新たな疑問が出てくるかと思いますが、お気軽に問い合わせて下さい。
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2012/01/16
顎機能検査データを中心に「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナー
医療関係者向けセミナーのお知らせです。
我々のグループでは、一般歯科は勿論、矯正、顎関節症、顎機能検査など全ての分野を網羅した「総合歯科医療」を目指しています。
何故なら、総合検査を行い原因を特定した上で行った治療と、問題部分だけを診て治療した場合、後者が再び問題を起こす可能性は極めて高いからです。
症例報告等で、たまたま長持ちしているケースを見る事もありますが、その場合も何故長持ちしているのかの考察が不充分なのは否めません。検査が不充分なので考察出来ずにいるのです。
今回のセミナーでは、総合診断の中で極めて重要な「顎機能データ：CADIAX」をどのように診断し、治療に反映させるのかを講義、実習を通して理解して頂きます。
※講義だけの受講も可能です。
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2012/01/10
下顎前突（受け口、反対咬合）の矯正治療：非抜歯、非外科
治療前
矯正治療後
治療前
矯正治療後
歯列矯正、噛み合わせの矯正を、長きに渡り探し続けた成人の患者さんです。
どの矯正歯科、大学病院でも、下顎４番の抜歯２本、更に入院して顎の骨を切る外科矯正を勧められたとの事でした。
当院では補助に矯正用インプラントを使っただけで、抜歯、外科いずれも行っておりません。
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2011/12/09
顎機能検査：CADIAX、頭部X線規格写真：セファログラム、フェースボウ採得
歯科関係者の方へ
総合歯科診断に必要なデータ採得を承ります。
CADIAX:
セファログラム：基本はデジタルデータですがプリントアウトも可
フェースボウ採得：SAM咬合器、GAMMAリファレンスSL咬合器のみ
料金についてはお問い合わせ下さい。
基本はデータ採得のみですが、ご希望あれば分析も承ります。
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2011/11/05
わずか８ヶ月の矯正治療：成人の開咬（オープンバイト）症例
治療前：
治療後：
治療前：
治療後：
噛んだ状態で前歯が当たらない人がいます。開咬（オープンバイト）と言います。
※前歯で食事が出来ない
※発音しずらい
※奥歯しか当たっていないため、奥歯が負担増でムシ歯をくり返したり、歯周病になり易い
※顎関節の負担が大きいため、運動障害が出やすい
等の問題があります。
写真の患者さんは奥歯の歯周病が進行し、１本は抜歯になりました。
根本的な解決は、噛む力や歯ぎしりの力を分散させる必要があります。
矯正治療以外では解決出来ないのです。
しかし通常の矯正治療では上下４番目の歯を４本抜歯し、前歯を当たるようにします。
４番目の歯は噛み合わせに大変重要な歯です。抜歯により顎関節に障害が出る事が多くあります。
しかも抜歯によりお口の中の容積が小さくなるため、治療後の噛みしめが多くなります。
また抜歯したスペースを閉じさせるため、治療期間は３年以上が普通で、中には５年以上かかる人もいます。
当院の矯正治療は４番目の歯を抜歯しません。
このケースでは患者さんの協力もあり、わずか８ヶ月で問題解決が出来ました。
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2011/11/04
骨を削らないインプラント治療
人間の身体は複雑で大げさな手術であるほど、痛みや腫れを伴います。
しかし現代では医療も進化し、内視鏡を始めとする低侵襲の手術が普及してきました。
インプラント治療ではどうでしょうか？？
上の写真をご覧下さい。
右上２、３番目の歯のインプラント手術です。
前歯に大きなブリッジが入っており、負担増で３番目の糸切り歯は根が破折し、抜歯せざるを得ませんでした。
通常のインプラント治療では、歯肉を切開しドリルで骨を削り穴を開けます。
しかしこのケースではドリルは一切使いません。本年導入した超音波治療器を使います。
２番目の歯の部分には非常に小さな穴を開け、通常ではインプラントを入れられない薄い骨を膨らませ、３番目の抜歯部は骨の形を整え、インプラントを埋入しました。
その場で仮の歯もかぶせて終了です。
切ったり削ったりしませんから、当然「出血」「痛み」「腫れ」がほとんどありません。
後日、消毒や傷の確認に来院して頂く手間も必要ありません。
※仮の歯の周りが荒れたように見えるのは、薬を塗っているためです※
※高度な技術であり、通常の歯科医院では簡単に出来る手術ではありません※
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2011/10/29
審美治療：セラミック修復：その手術は必要か？
治療前
治療後
治療前：開口
治療後：開口
治療前：右側
治療後：右側
最近の歯科治療では、被せものを奇麗に仕上げるために、歯肉を切り取って移植するような外科手術が流行っているようです。
このケースには本当に必要なのだろうか？という症例報告が多く、残念に思います。
痛みを伴うのはもちろん、結果が一時的には良かったとしても、手を加えた歯肉は必ずと言っていい程変化するからです。
当院では不要な外科手術は行いません。もちろんこのケースもそうです。
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2011/10/16
日本矯正歯科学会大会、国際会議、総合歯科セミナー
１０月１９、２０日は上記学会参加のため休診させて頂きます。
尚、２１日は通常診療ですが、２２日は総合歯科セミナー第３回 開催のため休診させて頂きます。
ご迷惑をお掛けしますが宜しくお願い致します。
ナカヤマデンタルオフィス 成人総合歯科
中山 尚仁
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2011/09/06
歯が自然に抜けた！？: 重度歯周病治療
子供ではないのに自然と歯が抜けるのでしょうか！？？？
上は抜ける直前の状態です。 そして、、、
この患者さんは歯周病が進行し、歯を支える骨が溶け、ついには抜けてしまいました。
残っている歯も重度の歯周病のため、元の位置から大きく動いてしまっています。
治療後：上は入れ歯ですが、残せた歯と磁石で入れ歯を固定しています。入れ歯を小さく出来るので快適になります。
右下奥歯はありません。
右上奥の銀歯も下に伸びてしまい、歯ぐきを咬みこんでしまっています。
治療後：右下奥歯２本はインプラントです。
左上奥歯もありません。
左下奥歯はムシ歯が進んで被せものが外れてしまっています。
治療後：左下奥歯は根の治療をして被せ直しました。
これは左下奥歯の被せものが外れる前の写真です。
前歯の裏側には歯石がこびりついています。
治療後：上下の歯は徹底した歯周病治療を行いました。
更に歯列矯正、インプラントで正しい顎の位置に変え、きちんと噛めるようにしました。
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2011/08/05
矯正治療費用のお支払いについて
矯正治療は、ムシ歯や歯周病などの治療よりも期間と費用のかかる治療です。
治療費を懸念される患者さんもいらっしゃるのではないでしょうか。
ナカヤマデンタルオフィスでは、ご負担を少なくするために、２４回の無金利の分割払いをご用意しています。
頭金も特に必要ありません。
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治療前：噛み合わせが低く、下顎が後ろにずれる事により顎関節を圧迫し、運動障害が出ていました。
また特定の歯が負担増になり、ムシ歯を繰り返していました。
治療後：矯正治療で正しい噛み合わせを構築する事により、下顎を適正な位置にすることが出来ました。
運動障害はもちろん改善し、また将来のムシ歯や歯周病のリスクを下げることにも繋がるのです。
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2011/07/08
インプラント治療の進化
インプラント治療に用いる器機を新たに導入しました。
従来のインプラント治療は、骨を削るためにドリルを使わざるを得ませんでした。
しかしこの器機は、超音波で骨の形を整える事が出来るのです。しかも歯肉に触れても、歯肉が切れるような事がありません。
当院のインプラント治療は「痛くない」「腫れない」のが特徴でしたが、更に安全、安心な治療が提供出来るようになりました。
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2011/07/06
矯正治療、噛み合わせ治療の進化
当院の歯列矯正治療、噛み合わせ治療ではMEAW（マルチループ：上図）というワイヤーを使って行っていました。
歯の位置を３次元的に動かし、顎や関節の位置を改善するためには、一般的なストレートワイヤーでは無理があるからです。
非常に良い結果を残す事が出来るのですが、欠点もありました。
お口の中に複雑なループが張り巡らされるため、清掃の大変さと違和感は避けられませんでした。
しかし昨年８月に登場したGUM METAL（ゴムメタル：下図）ワイヤーは、MEAWと同様の動きをさせる事が出来るのです。
前述の欠点が解消されると同時に、動きも早いように思います。
現在、当院ではほぼ全てのケースをGUM METALワイヤーで行っています。
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2011/03/05
2011/02/04
上顎前突の矯正治療：非抜歯、非外科
術前
矯正治療後
術前
矯正治療後
術前
矯正治療後
あまりの変化に驚かれるかもしれませんが、同一人物です。
歯や顎の位置はもちろん、過度に力が掛かっていた歯の周りの骨の形態、歯肉の形態も変わっています。正しく力が掛かる事ですっきり落着いてくるのです。成人でさえこの様な大きな変化があります。
もちろん親知らず以外の歯は抜いていません。
また、元々被せてあった歯を新たな噛み合わせに合わせて治した以外、歯を削ったり被せたりもしていません。
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2011/01/26
なぜムシ歯を繰り返すのか？ 噛み合わせ治療：前歯が当たらない
CASE 1
上段：治療前 下段：治療後
左：治療前 右：治療後
CASE 2
上段：治療前 下段：治療後
左：治療前 右：治療後
「前歯が当たらない？？」
この２人の患者さんは一見、奇麗な噛み合わせなようですが、わずかに前歯が当たっていません。
前歯が当たらない事で奥歯の負担が増え、負担増によるムシ歯、歯周病が進行し、治療を繰り返していました。更には歯そのものが割れ、抜歯に至ってしまいました。
前歯と奥歯はそれぞれの役割分担があり、お互いに協力する事で大きな力を分散出来るのです。
力の分散を正しくする為に歯列矯正を行い、歯並び、顎の位置を改善し、歯が無くなってしまった所には人工歯根（インプラント）での力の分散を行っています。
何故？ どうしてこうなってしまったのか？ なぜムシ歯や歯周病を繰り返すのか？を考えなければ、場当たり的な治療に終始し、結果として歯を失いかねません。
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2010/12/16
2010/12/08
CF NETWORK 実践
オーストリアンナソロジーに基づく顎機能診断や咬合治療を実際に行っている歯科医師は多くありません。
セミナーを受講するだけに留まり、何となく素晴しいとは分かってはいても、二の足を踏んでいる歯科医師がほとんどです。
それは理論を理解するのが困難であったり、テクニックを修得出来ずにいたり、また多額の設備投資や習熟したテクニシャンとのパイプも必要だからです。
そしてあえて困難に挑むより、分かりやすいインプラントや審美治療の方が、色々な意味で直ぐに結果を出せると言う事もあるでしょう。
今回のCF NETWORKは、臨床に取り入れる為の実践、実際というテーマで行いました。
各医院では、オーストリアンナソロジーをどのように導入、治療しているかが熱く語られました。
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2010/11/02
日本歯科先端技術研究所 研修会
１０月３１日は日本歯科先端技術研究所の研修会に参加してきました。
インプラントの講演は審美が全盛であり、どれも似通ったあまり意味の無いものが多いのですが、志賀泰昭先生のトラブルリカバリーと坂本春生教授の抗菌薬予防投与についての講演は非常に有意義なものでした。
インプラントを行う医院は沢山ありますが、問題が起きた時にきちんと対処出来る医院は決して多くありません。
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2010/10/20
SEQUENTIAL WAX UP シークエンシャル ワックスアップ
歯の形には意味があります。山があり谷があり、スジが入っているのも理由があるからです。
ワックスアップとは、ワックス（ろう）で歯の形を作る事を言います。
これは被せものを作る際の原型となるものです。
この作業は通常、歯科技工士という国家資格をもった人が行い、歯科医が行う事は非常に稀です。
しかしシークエンシャル咬合（順次誘導咬合）の概念や作製の実際を知るには、一番の勉強になります。
参加された先生は何故？どうして？どのように？が氷解した事と思います。
また同日、１２月５日のCF NETWORKでインターネット講演して頂く、マークス グレーベン先生（ドイツ）との回線接続テストも行いました。
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2010/10/13
2010/09/26
iAAID congress
例年通り、IAAID（国際先進学際歯科学会）本部の学術大会に参加して参ります。
フランスまでの出張のため、申し訳有りませんが9/29~10/5までお休みを頂きます。
発表、討論などにより、より良い治療を還元出来るよう勉強して参ります。
ご理解の程宜しくお願いします。
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2010/08/05
GUMMETALの可能性
「新しい金属ゴムメタル」
トヨタグループの開発した新チタン合金、ゴムメタル。
その名の通りゴムのような性質の不思議な金属です。
このワイヤーを使った歯列矯正が始まりつつあります。
大いなる可能性を秘めたワイヤーです。
ケースによっては、複雑なマルチループを使わず、更に早く終わりに出来る可能性があります。
患者さんにとっては、楽に、早く終わる事が出来るのです。
８月１日はGeepee brothers主催で、ゴムメタルワイヤーの第一人者、長谷川信先生のプライベートセミナーを行いました。
勿論、大変勉強になりました。
本日、マルチループが壊れてしまった患者さんに早速使用しました。
今後が楽しみです。
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2010/07/04
2010/06/15
顎咬合学会
６月１２、１３日は顎咬合学会の学術大会でした。
我々Geepee brothersは５題のエントリーをしました。
中でも青木総合歯科の古畑衛生士は、初の学会発表にも関わらず、堂々とした話ぶりに加え、質疑応答も完璧にこなし、将来を期待させるものでした。
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2010/06/07
矯正治療 前後
当院での矯正治療は、、、
※親知らず以外の歯を抜きません。
※治療期間が比較的短くて済みます。
※噛み合わせを最重視しています。
※そのために咬み合わせの総合検査を行い、機能異常があれば同時に治して行きます。
※正しい噛み合わせになれば、ムシ歯や歯周病の予防にもなります。
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総合歯科セミナー ベーシックコース'10 第2回
６月５、６日の２日間、いよいよ治療に直結する実習が始まりました。
セファロ分析、フェースボウ、RPバイトの採得、咬合器へのマウント、SAM咬合器、リファレンスSL咬合器の取り扱い方
etc.etc...
毎日少しでも良いですから、咬合器に触れ、それが日常となるようになって下さい。
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2010/04/28
2010/03/31
2010/03/05
総合歯科セミナー ベーシックコース 2010
まだ削ったり、詰めたりに心血を注ぎますか！？
CADIAX（顎機能検査）、MEAW（マルチループ矯正）、シークエンシャル咬合、
そしてブラキシズム、、、
「歯科の本質とは何か？」を理解して頂くためのセミナーです。
今年度のコースが４月から始まります。
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2010/02/15
OSSEOINTEGRATION STUDY CLUB OF JAPAN
２月１１日の祝日、osseointegration study club of japan (OJ) のミッドウィンターミーティングに青木代表と参加してきました。
OJはスタディーグループの垣根を超えた、真摯なインプラントロジストの学会です。
今回楽しみにしていたのは、我々の総合歯科セミナーの卒業生でもある I先生の発表でした。
他の発表者が「顎位を模索して決める」のに対し、 I先生は診断、計画通りに顎位を決定し、治療を遂行していました。素晴らしい治療結果でした。
診断を理解していないにも関わらず、自己満足かつ不躾な質問があり辟易しましたが、外科、審美しか考えていないインプラントロジストには大いなる一石を投じられたのではないでしょうか。
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2009/12/25
2009/11/09
2009/11/08
2009/10/16
FOCUS ON GNATHOLOGY
イタリア咬合学会主催で１０月２２−２５日まで開催される ''FOCUS ON GNATHOLOGY'（咬合への焦点）という学会に参加して参ります。
２０〜２７日までお休みを頂きますが、治療内容、技術向上のためとご理解の程、宜しくお願い致します。
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2009/10/03
SUMMER SCHOOL ＆ iAAID SYMPOSIUM 盛況御礼！
iaaid Summer School 2009 in JapanならびにSymposiumに参加して 中山尚仁
９月１８日から２３日の６日間、東京国際交流館（東京都）において、iaaid （The International Academy of Advanced Interdisciplinary Dentistry ：国際先進学際歯科学会）によるSummer School 2009 in Japanならびに同シンポジウムが開催された。
本サマースクールは、咬合に対する考え方の標準化を図る目的で、2006年に順次誘導咬合の提唱者であるR.Slavicek氏（ドナウ大教授）が統括するドナウ大学歯学部包括歯科医療部門（オーストリア）の活動として始まったもので、その後毎年８月の恒例行事として定着したものである。
コーススーパーバイザーの同学会アジア部会会長：佐藤貞雄神歯大教授の元、５０題を越える講演や研究発表が行われ、 演者、参加者はオーストリア、ドイツ、イタリア、フランス、チリなど10カ国100名以上となり、非常に国際色豊かな学会となった。
「不正咬合と脳機能の関係」「ストレスと咬合医学」「非作業側のコンタクトは保護のためか？ズレを起こすか？」「小児期の早期治療は効果的か否か」「頭蓋下顎系の診断」「咬合のデザイン」「ブラキシズムと咬合」などセッションも基礎から臨床まで多岐に渡り、どの発表も咬合に対する真摯な取り組みを感じさせるものであった。
中でも、「SKULL PROJECT」はオーストリア国立博物館が所蔵する第二次世界大戦時の兵隊の膨大な数の頭蓋下顎骨を3D-CTによる分析を行ったもので、未だかつて無い研究である。
これにより、咬合を含めた頭蓋下顎系の最新の知見が得られる事は論を待たないであろう。是非論文としての発表が待たれるところである。
最終日には「睡眠医学と睡眠ブラキシズム」と題したiaaidシンポジウムが開催され、
ストレスマネージメント、アロスタシス、咬合、ブラキシズムなどをキーワードに議論が繰り広げられた。
またiaaid-asiaメンバーの発表および咬合医学研究所の「ブラキシズム活動はコントロール出来るか？」と題した研究活動報告も行われ、盛会にて幕を閉じた。
一般には敷居が高いようにも感じる咬合について、これだけごく普通に議論が出来る場があったであろうか。
現在では次第に参加者も増え、出身国も広がり、若い世代も増えており、演者も参加者も関係なく活発な意見が飛び交い、激論あり笑いありの独特の雰囲気が確立されており、正しく「咬合をベースにした夏の課外授業」といったものであった。
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2009/09/17
2009/09/07
サマースクール！
いよいよ開催が迫って来ました。
これだけの内容が日本に居ながらにして聞けるとは、実に素晴しい事です。
最終日はIAAID シンポジウムも開催されます。
１日参加も受け付けておりますので、お早めにお申込み下さい。
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2009/08/31
総合歯科セミナー ベーシックコース'09 第3回
８月２９、３０日はベーシックコース第３回目を行いました。
１日目は青木代表の基礎講義「CMSと顎機能検査、解釈の基本」、CADIAX相互実習、データ解説。
２日目はシークエンシャル咬合について青木代表と長谷川DTの講義、デモ、私のブラキシズムとブラックスチェッカーについての講義でした。
総合診断の中の一つのツールとして、ブラキシズムの診断は非常に重要です。是非直ぐにでも取り入れて下さい！
コース半ばで、知識や実力も徐々に付いて来た事と思います。
そこで症例としてまとめて下さい。より問題点がはっきりして来ます。
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2009/08/24
顎関節の運動論
８月２３日はGP BROTHERS 青木代表と共にオーラルバイオメカニクス研究会主催のセミナーに参加してきました。
独自の下顎運動測定装置を開発し、多角的な見方で治療効果を上げている研究会です。
今回は「顎関節の運動論」と題し解剖、基礎から咀嚼筋疼痛の管理まで、幅広く学ぶ事が出来ました。
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2009/07/09
日本歯科先端技術研究所 関東地区 研修会
７月１１日 19:30~関東甲信越地区の研修会があり、私は「顎機能を考慮した総合歯科治療」と題しお話させて頂きます。
日先研 東京事務局にて
〒105-0014東京都港区芝1-8-25芝TKビル４F
Tel. 03-5476-2004 Fax.03-5476-2006
大門駅（地下鉄 都営浅草線・大江戸線）JR浜松町駅 徒歩7分
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2009/07/03
上顎インプラント
右上奥歯にブリッジが入っていた患者さんです。
２本の歯で４本分を支えるというブリッジでした。当然過負担になり、小さい方の歯は割れてしまい腫れが出ていました。
残念ながら抜歯せざるを得ません。やはりブリッジは一時的には良くても、ある時期が来ればダメになってしまいます。
抜歯後は更に条件が悪くなりますので、当然ブリッジは出来ません。
この患者さんは賢明にインプラントを選択されました。
しかしCT画像を見てみると、、、右上大臼歯部は骨が１mmもありません。
当初はインプラント２本で３本分を支える計画でしたが、より安全確実な方法を採る事にしました。
まずは割れた歯を抜いた箇所にインプラントを入れ、周囲に骨が出来やすい環境にします。
その奥はソケットリフトで骨を5-6mmせり上げました。
問題の一番奥もソケットリフトで骨を8-9mmせり上げましたが、やはり初期固定に問題があり、中央のインプラントとサイナススタビライザーという手術用金具で固定しました。
しっかり固定することにより、確実にオッセオインテグレーション（骨との細胞レベルでの結合）する事でしょう。
処置時間はブリッジ除去、抜歯を含めて45分でした。画像は処置直後のものです。
もちろん切開せずに行っていますので、腫れも痛みもありませんでした。
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