2013/11/15
2013/09/28
休診のお知らせ：AIG（イタリア ナソロジー学会）出席のため
１０月１５日ー２２日まで、トリノで開かれるAIG（イタリアのかみ合わせを考える学会）に出席のためお休みさせて頂きます。
Significance of occlusal plane alteration
～what caused tooth loss?
という演題で当院のかみ合わせ、インプラント、矯正治療を報告して参ります。
また、新たな知識、技術も習得し治療にフィードバックしたいと思いますので、ご理解の程宜しくお願い致します。
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2013/09/27
下顎前突（ハイアングル III級、 受け口、反対咬合）の矯正治療：外科矯正！？
下顎の前から４番目の健全な歯を抜いたうえ、顎を切り離して短くする手術を勧められた患者さんです。
術前：外科手術？？？
術後：当院ではモチロン、手術はしていません。
術前（左側）：抜歯！！？？？
術後（左側）：ハイ、モチロン４番目の抜歯もしていません。
術前：但し、赤丸で囲った歯は割れてしまっていたので抜歯をしました。
術後：抜歯した後ろの２本を手前に移動させました。
受け口、反対咬合の患者さんは、奥歯の負担が慢性的に大きく、それが原因でムシ歯を繰り返し割れてしまったり、歯周病が進行しやすく抜けてしまったりします。
かみ合わせを正しくすることで、歯、骨、顎の関節にかかる力を上手に分散し、将来のムシ歯、歯周病、顎関節症のリスクを大幅に低くする事が可能です。
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2013/08/12
2013/05/17
審美はもちろん、機能を改善するための矯正治療
一般的な歯列矯正では見た目を最重要視し治療を行います。
歯が並ばなければ抜歯し、顎の位置がズレていれば、抜歯のうえ顎の骨まで削ります。
とても大変な事ですが、一般的な歯列矯正治療では当たり前でもある治療方針です。
小臼歯を抜歯すれば、下顎が後ろにずれる際に支障が出ます。顎の骨を削ればお口の中の容積が小さくなり、舌が辛くなったり噛みしめが増えます。
見た目を直すのはとても大切な事ですが、その為に機能を悪くしてしまうこともあるのです。
そして、もともと痛みや機能障害がある場合でも、それらを無視することも少なくありません。
この患者さんは見た目の改善を希望されていましたが、右顎の痛みも訴えていました。
噛み合わせ総合検査では、右の関節が緩く、後ろにズレていることがわかりました。
矯正治療後です。
一見、奇麗に歯並びを治しただけのように見えますがそれだけではありません。
下顎の位置を変えているのです。
治療前：前歯も噛み合っておらずきちんと機能していません。
治療後：術前の検査で、下顎は右の関節を2mm、左の関節を1mm前に出した位置が正しいと分かり、そこを目標に歯列矯正を行いました。
つまり見た目を良くするのと同時に、顎の位置も変えることで様々な機能改善もしているのです。
術前後の発音時の顎関節の動きを診たものです。
術前（左上の赤丸）は右顎を無理に前に出して発音している（喋る）のが分かります。
術後（右下の赤丸）では生理的な範囲の動きの中で無理なく発音出来ています。
顎にズレがなく、動きに無理がなければ、当然痛みも消失します。
矯正治療に限らず全ての歯科治療では、歯や顎の機能改善を最優先すべきです。
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2013/03/21
総合歯科ベーシックセミナー 第６期が始まります
４月下旬よりコースが始まります。
本年度で６年目になります。
年毎に、講義、実習はより分かり易く、充実したものに。
症例は経過を追う事が出来、更に新たなものも加えられています。
既に受講済みの方もオブザーバー参加が出来ますのでご連絡下さい。
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2013/03/20
iAAID ASIA 2013 広島大会
３月２３−２５日は上記学会参加のためお休みさせて頂きます。
昨年度までは、噛み合わせに対する様々な考え方の演者を招待し、議論を重ねてきましたが、本年度の学会は「オーストリアン ナソロジー（オーストリア咬合学）」に絞り、より深く追求したものとなっています。
実に楽しみです。
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2013/01/15
顎が痛い 口が開かない
顎の関節が痛くなり、口が開かなくなってしまった患者さんです。
まずは痛みを取り、口を開けられるようにした後、噛み合わせ総合検査を行いました。
噛み合わせの高さが低く、下顎が後ろにずれ、顎関節を圧迫し様々な症状が出ていました。
このようなケースでは、マウスピース（バイトプレート、スプリントなど）や顎関節周囲組織の手術などを行う場合がありますが、これらは根本的な治療にはなり得ません。ましてや鎮痛剤の投与のみで経過観察など消極的な治療？もよく見られます。
この患者さんは、矯正治療で個々の歯の位置不正を治すと共に、噛み合わせの高さを上げ、下顎を前方に適応させました。
治療前：上の前歯が下の前歯を大きく覆っており、ほとんど隠れています。
治療後：下の前歯がはっきり見えています。噛み合わせ全体を高くしたからです。
治療前：下顎が後退しているため、相対的に出っ歯に見えてしまいます。
治療後：下顎を前方適応させ、顎関節の機能も正常になりました。
下顎が後方に行かない、行っても悪影響が出ないようにするために４番目と６番目の歯が働いています。
一般的な矯正治療ではこの４番目の歯を抜歯する事が多いのですが、それでは下顎を本来あるべき位置に保持出来なくなってしまいます。
もちろんこのケースでも親知らず以外の歯は抜歯をしていません。
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2012/12/28
2012/12/14
2012/12/09
顎機能検査データを中心に「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナー
１２月１５、１６日に上記のセミナーを行います。
インプラントを難しい場所に入れたり、前歯を奇麗に作る事も大切ですが、何故そのような治療が必要になったのか？という原因を知る事が最も大切です。
答えをセミナーの中で見つけて下さい。
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2012/10/31
べーシックセミナー 第四回 ワックスアップ
１０月２７、２８日はベーシックセミナーでワックスアップを行いました。
「いかに効率良く咀嚼が出来、かつ歯ぎしり時の力をコントロールするか」を理解するには必要な勉強と実習です。
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2012/10/23
札幌で「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナーを行いました
１０月７、８日は札幌コンベンションホールでセミナーを行いました。
天気も良く、北海道では丁度観光シーズンでしたが、熱心な受講生にお集まり頂きました。
当日は顎機能検査の採得に加え、その他必要なデータをお持ち頂けた受講生がおり、図らずも総合診断を行うことが出来ました。
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2012/09/05
2012/08/10
2012/07/20
2012/06/25
目立たない矯正ワイヤー
通常の矯正用ワイヤーは金属色なのですが、このように目立たない白いワイヤーにする事も出来ます。
矯正用マテリアルの進歩で、目立たず、壊れず、早く治す事が可能になっています。
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ベーシックセミナー 第二回
６月２３、２４日は第５期 ベーシックセミナーの２回目を行いました。
SAM咬合器、リファレンスSL咬合器の使い方、フェイスボウ、RPバイト採得実習、ラボとの連携、適応と代償の考え方、セファロ分析実習など盛りだくさんの内容でした。
我々は矯正は勿論、補綴治療にもセファロを使います。
骨格の傾向を始め、歯軸傾斜、咬合平面、咬合高径、咀嚼効率と干渉の指標なども知る事が出来るからです。
新しい用語や手法が沢山出てきますが、次回までに復習とトレーニングをしておきましょう！
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2012/04/21
2012/04/04
2012/03/22
IAAID ASIA ２年ぶりの開催です
昨年は震災のため直前に中止になりましたが、２年ぶりに開催出来る事になりました。
Keywards:顎機能、咬合、顎関節症、スプリント、ブラキシズム、EBM、即時荷重インプラント、消化管障害、GUMMETAL
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2012/03/14
「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナー 盛況御礼
２日間に渡る講義、実習お疲れ様でした。
CADIAX実習では特に受講された先生方のやる気を感じました。
実践することで新たな疑問が出てくるかと思いますが、お気軽に問い合わせて下さい。
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2012/01/16
顎機能検査データを中心に「咬み合わせ」を考えるチーム診療セミナー
医療関係者向けセミナーのお知らせです。
我々のグループでは、一般歯科は勿論、矯正、顎関節症、顎機能検査など全ての分野を網羅した「総合歯科医療」を目指しています。
何故なら、総合検査を行い原因を特定した上で行った治療と、問題部分だけを診て治療した場合、後者が再び問題を起こす可能性は極めて高いからです。
症例報告等で、たまたま長持ちしているケースを見る事もありますが、その場合も何故長持ちしているのかの考察が不充分なのは否めません。検査が不充分なので考察出来ずにいるのです。
今回のセミナーでは、総合診断の中で極めて重要な「顎機能データ：CADIAX」をどのように診断し、治療に反映させるのかを講義、実習を通して理解して頂きます。
※講義だけの受講も可能です。
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2012/01/10
下顎前突（受け口、反対咬合）の矯正治療：非抜歯、非外科
治療前
矯正治療後
治療前
矯正治療後
歯列矯正、噛み合わせの矯正を、長きに渡り探し続けた成人の患者さんです。
どの矯正歯科、大学病院でも、下顎４番の抜歯２本、更に入院して顎の骨を切る外科矯正を勧められたとの事でした。
当院では補助に矯正用インプラントを使っただけで、抜歯、外科いずれも行っておりません。
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2011/12/09
顎機能検査：CADIAX、頭部X線規格写真：セファログラム、フェースボウ採得
歯科関係者の方へ
総合歯科診断に必要なデータ採得を承ります。
CADIAX:
セファログラム：基本はデジタルデータですがプリントアウトも可
フェースボウ採得：SAM咬合器、GAMMAリファレンスSL咬合器のみ
料金についてはお問い合わせ下さい。
基本はデータ採得のみですが、ご希望あれば分析も承ります。
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2011/11/05
わずか８ヶ月の矯正治療：成人の開咬（オープンバイト）症例
治療前：
治療後：
治療前：
治療後：
噛んだ状態で前歯が当たらない人がいます。開咬（オープンバイト）と言います。
※前歯で食事が出来ない
※発音しずらい
※奥歯しか当たっていないため、奥歯が負担増でムシ歯をくり返したり、歯周病になり易い
※顎関節の負担が大きいため、運動障害が出やすい
等の問題があります。
写真の患者さんは奥歯の歯周病が進行し、１本は抜歯になりました。
根本的な解決は、噛む力や歯ぎしりの力を分散させる必要があります。
矯正治療以外では解決出来ないのです。
しかし通常の矯正治療では上下４番目の歯を４本抜歯し、前歯を当たるようにします。
４番目の歯は噛み合わせに大変重要な歯です。抜歯により顎関節に障害が出る事が多くあります。
しかも抜歯によりお口の中の容積が小さくなるため、治療後の噛みしめが多くなります。
また抜歯したスペースを閉じさせるため、治療期間は３年以上が普通で、中には５年以上かかる人もいます。
当院の矯正治療は４番目の歯を抜歯しません。
このケースでは患者さんの協力もあり、わずか８ヶ月で問題解決が出来ました。
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2011/11/04
骨を削らないインプラント治療
人間の身体は複雑で大げさな手術であるほど、痛みや腫れを伴います。
しかし現代では医療も進化し、内視鏡を始めとする低侵襲の手術が普及してきました。
インプラント治療ではどうでしょうか？？
上の写真をご覧下さい。
右上２、３番目の歯のインプラント手術です。
前歯に大きなブリッジが入っており、負担増で３番目の糸切り歯は根が破折し、抜歯せざるを得ませんでした。
通常のインプラント治療では、歯肉を切開しドリルで骨を削り穴を開けます。
しかしこのケースではドリルは一切使いません。本年導入した超音波治療器を使います。
２番目の歯の部分には非常に小さな穴を開け、通常ではインプラントを入れられない薄い骨を膨らませ、３番目の抜歯部は骨の形を整え、インプラントを埋入しました。
その場で仮の歯もかぶせて終了です。
切ったり削ったりしませんから、当然「出血」「痛み」「腫れ」がほとんどありません。
後日、消毒や傷の確認に来院して頂く手間も必要ありません。
※仮の歯の周りが荒れたように見えるのは、薬を塗っているためです※
※高度な技術であり、通常の歯科医院では簡単に出来る手術ではありません※
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2011/10/29
審美治療：セラミック修復：その手術は必要か？
治療前
治療後
治療前：開口
治療後：開口
治療前：右側
治療後：右側
最近の歯科治療では、被せものを奇麗に仕上げるために、歯肉を切り取って移植するような外科手術が流行っているようです。
このケースには本当に必要なのだろうか？という症例報告が多く、残念に思います。
痛みを伴うのはもちろん、結果が一時的には良かったとしても、手を加えた歯肉は必ずと言っていい程変化するからです。
当院では不要な外科手術は行いません。もちろんこのケースもそうです。
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2011/10/16
日本矯正歯科学会大会、国際会議、総合歯科セミナー
１０月１９、２０日は上記学会参加のため休診させて頂きます。
尚、２１日は通常診療ですが、２２日は総合歯科セミナー第３回 開催のため休診させて頂きます。
ご迷惑をお掛けしますが宜しくお願い致します。
ナカヤマデンタルオフィス 成人総合歯科
中山 尚仁
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2011/09/06
歯が自然に抜けた！？: 重度歯周病治療
子供ではないのに自然と歯が抜けるのでしょうか！？？？
上は抜ける直前の状態です。 そして、、、
この患者さんは歯周病が進行し、歯を支える骨が溶け、ついには抜けてしまいました。
残っている歯も重度の歯周病のため、元の位置から大きく動いてしまっています。
治療後：上は入れ歯ですが、残せた歯と磁石で入れ歯を固定しています。入れ歯を小さく出来るので快適になります。
右下奥歯はありません。
右上奥の銀歯も下に伸びてしまい、歯ぐきを咬みこんでしまっています。
治療後：右下奥歯２本はインプラントです。
左上奥歯もありません。
左下奥歯はムシ歯が進んで被せものが外れてしまっています。
治療後：左下奥歯は根の治療をして被せ直しました。
これは左下奥歯の被せものが外れる前の写真です。
前歯の裏側には歯石がこびりついています。
治療後：上下の歯は徹底した歯周病治療を行いました。
更に歯列矯正、インプラントで正しい顎の位置に変え、きちんと噛めるようにしました。
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2011/08/05
矯正治療費用のお支払いについて
矯正治療は、ムシ歯や歯周病などの治療よりも期間と費用のかかる治療です。
治療費を懸念される患者さんもいらっしゃるのではないでしょうか。
ナカヤマデンタルオフィスでは、ご負担を少なくするために、２４回の無金利の分割払いをご用意しています。
頭金も特に必要ありません。
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治療前：噛み合わせが低く、下顎が後ろにずれる事により顎関節を圧迫し、運動障害が出ていました。
また特定の歯が負担増になり、ムシ歯を繰り返していました。
治療後：矯正治療で正しい噛み合わせを構築する事により、下顎を適正な位置にすることが出来ました。
運動障害はもちろん改善し、また将来のムシ歯や歯周病のリスクを下げることにも繋がるのです。
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2011/07/08
インプラント治療の進化
インプラント治療に用いる器機を新たに導入しました。
従来のインプラント治療は、骨を削るためにドリルを使わざるを得ませんでした。
しかしこの器機は、超音波で骨の形を整える事が出来るのです。しかも歯肉に触れても、歯肉が切れるような事がありません。
当院のインプラント治療は「痛くない」「腫れない」のが特徴でしたが、更に安全、安心な治療が提供出来るようになりました。
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2011/07/06
矯正治療、噛み合わせ治療の進化
当院の歯列矯正治療、噛み合わせ治療ではMEAW（マルチループ：上図）というワイヤーを使って行っていました。
歯の位置を３次元的に動かし、顎や関節の位置を改善するためには、一般的なストレートワイヤーでは無理があるからです。
非常に良い結果を残す事が出来るのですが、欠点もありました。
お口の中に複雑なループが張り巡らされるため、清掃の大変さと違和感は避けられませんでした。
しかし昨年８月に登場したGUM METAL（ゴムメタル：下図）ワイヤーは、MEAWと同様の動きをさせる事が出来るのです。
前述の欠点が解消されると同時に、動きも早いように思います。
現在、当院ではほぼ全てのケースをGUM METALワイヤーで行っています。
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2011/06/08
Geepee brothers 木曜勉強会
５月の木曜勉強会では、総合歯科コース１期生の I 先生が発表されました。
大規模な補綴治療では顎位決定の際、試行錯誤、模索という方法論が未だに大手を振って行われています。これだけ科学の進歩した現代には考えられない事です。
I 先生の発表はいずれも大規模な補綴治療ですが、僅か数年で総合診断、治療方法を消化し、自身の治療に結びつけており、非常に頼もしく嬉しく思いました。
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2011/05/17
日本インプラント臨床研究会 Ｘ(社)日本歯科先端技術研究所 第１回 合同研修・発表会
上記研修会にて「咬合平面を変える意義～何が欠損に繋がったのか」という演題で発表させて頂きます。
インプラントを上手に入れる事は当たり前になりつつありますが、何故欠損してしまったのか？を考えなければ、永続性は望めません。
これはインプラントに限らず、ムシ歯、歯周病でも同じ事なのです。
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2011/03/22
お急ぎの連絡に関して
２２日より通常診療を行っています。
しかし更なる災害が起こった場合、診療予定を変更させて頂く場合がございます。
最新の情報はこのブログに掲載しますので、ご確認をお願い致します。
皆様にはご迷惑をお掛けして大変申し訳有りませんが、何卒宜しくお願い致します。
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2011/03/13
2011/03/05
2011/02/04
上顎前突の矯正治療：非抜歯、非外科
術前
矯正治療後
術前
矯正治療後
術前
矯正治療後
あまりの変化に驚かれるかもしれませんが、同一人物です。
歯や顎の位置はもちろん、過度に力が掛かっていた歯の周りの骨の形態、歯肉の形態も変わっています。正しく力が掛かる事ですっきり落着いてくるのです。成人でさえこの様な大きな変化があります。
もちろん親知らず以外の歯は抜いていません。
また、元々被せてあった歯を新たな噛み合わせに合わせて治した以外、歯を削ったり被せたりもしていません。
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2011/01/26
なぜムシ歯を繰り返すのか？ 噛み合わせ治療：前歯が当たらない
CASE 1
上段：治療前 下段：治療後
左：治療前 右：治療後
CASE 2
上段：治療前 下段：治療後
左：治療前 右：治療後
「前歯が当たらない？？」
この２人の患者さんは一見、奇麗な噛み合わせなようですが、わずかに前歯が当たっていません。
前歯が当たらない事で奥歯の負担が増え、負担増によるムシ歯、歯周病が進行し、治療を繰り返していました。更には歯そのものが割れ、抜歯に至ってしまいました。
前歯と奥歯はそれぞれの役割分担があり、お互いに協力する事で大きな力を分散出来るのです。
力の分散を正しくする為に歯列矯正を行い、歯並び、顎の位置を改善し、歯が無くなってしまった所には人工歯根（インプラント）での力の分散を行っています。
何故？ どうしてこうなってしまったのか？ なぜムシ歯や歯周病を繰り返すのか？を考えなければ、場当たり的な治療に終始し、結果として歯を失いかねません。
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2010/12/16
2010/12/08
CF NETWORK 実践
オーストリアンナソロジーに基づく顎機能診断や咬合治療を実際に行っている歯科医師は多くありません。
セミナーを受講するだけに留まり、何となく素晴しいとは分かってはいても、二の足を踏んでいる歯科医師がほとんどです。
それは理論を理解するのが困難であったり、テクニックを修得出来ずにいたり、また多額の設備投資や習熟したテクニシャンとのパイプも必要だからです。
そしてあえて困難に挑むより、分かりやすいインプラントや審美治療の方が、色々な意味で直ぐに結果を出せると言う事もあるでしょう。
今回のCF NETWORKは、臨床に取り入れる為の実践、実際というテーマで行いました。
各医院では、オーストリアンナソロジーをどのように導入、治療しているかが熱く語られました。
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2010/11/29
顎機能を考慮した歯科医療を日常臨床に取り入れる
直前になってしまいましたが、１２／５（日）にCF NETWORK 第二回勉強会が開催されます。
keyward:
顎機能、ブラキシズム、シークエンシャル咬合、CADIAX、MEAW、顎関節、総合診断、機能障害
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2010/11/03
１５年目を迎えました
ナカヤマデンタルオフィスは1996年11月1日に開院し、早くも１５年目を迎えました。
当院に関与してくださった皆様に感謝します。
今までに増してより精進し、進化した治療を提供できるオフィスにしたいと思います。
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2010/11/02
日本歯科先端技術研究所 研修会
１０月３１日は日本歯科先端技術研究所の研修会に参加してきました。
インプラントの講演は審美が全盛であり、どれも似通ったあまり意味の無いものが多いのですが、志賀泰昭先生のトラブルリカバリーと坂本春生教授の抗菌薬予防投与についての講演は非常に有意義なものでした。
インプラントを行う医院は沢山ありますが、問題が起きた時にきちんと対処出来る医院は決して多くありません。
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2010/10/27
バイトプレート、スプリントの危険性
顎関節症治療や噛み合わせ治療と称し、よく使われるものに、バイトプレート、咬合挙上プレート、○○プレート、○○スプリント、マウスピースなどと呼ばれるものがあります。
これらを使う事でかみあわせが高くなり、顎関節の負担を減らす事が出来ます。
かみあわせを考えずに大雑把に作ったものでも、一時的に症状が軽減することがあるのです。
但しこれらを使い続けると問題を起こす事があります。
歯が圧下（歯が歯ぐき、骨の中に沈むこと）されてしまうのです。
画像は
１）マウスピースを上下入れたところ
２）下のマウスピース
３）下のマウスピースを外したところ です。
長期間使い続けたために歯がめり込んでいるのが良く分かります。
この患者さんは、マウスピースを外すと、全く歯が噛み合わなくなっていました。
私たちの考えでは、上記のようなものを使う場合は限られてきます。
詳細な咬合検査後に診断の確認のために使う場合、また痛みがある、口が開かないなどの時に緊急処置として使う場合などです。いずれも、上か下のどちらかにごく短期間に限り使用します。
取り外し式のこのような類いのものは、あくまで一時的なものです。
根本的な解決にはならない事をご理解頂きたいと思います。
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2010/10/20
SEQUENTIAL WAX UP シークエンシャル ワックスアップ
歯の形には意味があります。山があり谷があり、スジが入っているのも理由があるからです。
ワックスアップとは、ワックス（ろう）で歯の形を作る事を言います。
これは被せものを作る際の原型となるものです。
この作業は通常、歯科技工士という国家資格をもった人が行い、歯科医が行う事は非常に稀です。
しかしシークエンシャル咬合（順次誘導咬合）の概念や作製の実際を知るには、一番の勉強になります。
参加された先生は何故？どうして？どのように？が氷解した事と思います。
また同日、１２月５日のCF NETWORKでインターネット講演して頂く、マークス グレーベン先生（ドイツ）との回線接続テストも行いました。
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2010/10/13
2010/09/26
iAAID congress
例年通り、IAAID（国際先進学際歯科学会）本部の学術大会に参加して参ります。
フランスまでの出張のため、申し訳有りませんが9/29~10/5までお休みを頂きます。
発表、討論などにより、より良い治療を還元出来るよう勉強して参ります。
ご理解の程宜しくお願いします。
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2010/09/04
SEQUENTIAL WAX UP シークエンシャル ワックスアップコース
Geepee Brothers主催の年間コースでは、隔月で診査〜診断〜治療にいたる手順を講義・実習で指導しています。
http://www.ne.jp/asahi/sands/sands/
来る10月16．17日はWaxUpの2日間となりますが、若干名の余裕があります。
参加ご希望の方はお申し出ください。
日時 10月16日（土） 17日（日）
10時から17時まで
場所 青木総合歯科
講師 長谷川篤史、青木聡、中山尚仁 Geepee Brothersメンバー、Organデンタルラボスタッフ
使用機材 SAM咬合器と周辺機器（ご持参ください）。
咬合器をお持ちでない方はご相談ください。ワックスペン、ワックスカーバー、ワックス等の機材はご用意します。
参加費 歯科医師 105,000円 歯科技工士 52,500円
ご希望の方は [email protected] 迄メールにてお申し込みください。
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